بقلم الحكيم / أدهم أحمد.- تعريف / هي علامات ألم تظهر في حالة نقص تروية الشرايين التاجية المغذية لعضلة القلب بسبب تصلب الشرايين التاجية غالباً. - نقص التروية / أي قلة توارد الدم المحمل بالاكسجين و الجلكوز عبر الشرايين المتصلة لتغذية خلايا الجسم في منطقة معينة.
- أسباب تصلب الشرايين التاجية : 1. ارتفاع نسبة الكولستيرول بالدم. 2. التدخين. 3. الاصابة ببعض الامراض المزمنة كارتفاع ضغط الدم و السكري. 4. قلة افراز هرمون الاستروجين عند النساء و خصوصاً بعد سن الأمان ( اليأس). 5. البدانة ( السمنه) 6. قلة النشاط و ممارسة التمارين الرياضية . 7. الوراثة و اختلاف النوع ( الجنس) فمثلا الذكور اكثر عرضة للاصابة بتصلب الشرايين من النساء قبل سن الأمان.ملاحظة / عند تصلب الشرايين يقل قطر الشرايين ممل يقلل تدفق كمية الدم العابرة من خلال الشرايين مما يشكل خطراً على حياة خلايا الجسم التي لا تستغني عن الاكسجين و الجلكوز الموجود بالدم أبداً.
أنواع الذبحة الصدرية : 1. الذبحة الصدرية المستقرة Stable / لا يوجد ألم إلا في حالة الإرهاق و يختفى فوراً عند الراحة. 2. الذبحة الصدرية الغير مستقرة Unstable / و فيه يحدث الألم دون ارهاق جسدي و يتكرر و قد يستمر لفترة أطول . و هناك أنواع أخرى أقل أهمية و شيوعاً.
عوامل تساعد على ظهور أعراض و علامات الذبحة الصدرية : 1. الإرهاق الجسدي. 2. التعرض للبرد . 3. تناول الوجبات الدسمة. 4. الضغط أوالتوتر النفسي. 5. ارتفاع ضغط الدم.
- جميع ما سبق يزيد من حاجة الجسم للاكسجين مما يزيد من العبء الواقع على عضلة القلب لضخ الكم الكاف من الدم لخلايا الجسم.
أعرض و علامات الذبحة الصدرية : - يبدأ الألم بشعور بثقل على الصدر ثم يزداد الألم في الثلث العلوي او الاوسط من عظمة القص من الخلف و يشع للعنق و الفك و الذراع الايسر من الجانب الداخلي لليد و قد يحدث تنميل و حذر بالذراع الايسر و الرسغ و الاصابع.- ضيق و صعوبة بالتنفس. - التعرق و تغير لون الجلد ( يحدث شحوب). - الصداع و الدوار ( الدوخة). - الغثيان و القيئ. - القلق عند الشعور ببداية حدوث الذبحة الصدرية. - غالباُ ما تختفي هذه الأعراض بعد تناول قرص من النيتروجلسرين ( موسع للأوعية الدموية). - قد لا تظهر أعراض الذبحة الصدرية عند مرضى السكري و ذلك بسبب اعتلال الاعصاب .
التشخيص: - الفحص السريري. - التاريخ الصحي. - تخطيط لكهربية القلب ECG - الايكو Echocardiogram - قسطرة القلب و الصبغات. - فحص C-RP / يدل ارتفاع على التهابات الشرايين. - فحص الحمض الأميني Homocysteine . - فحص الدهون بالدم / الكولستيرول و LDL و HDL. - فحص الاجهاد Stress Test - قد يلزم صورة اشعة X-Ray.
العلاج : 1. علاج السبب .. أي علاج تصلب الشرايين بتقليل نسبة الدهون بالدم من خلال الادوية و الغذاء الصحي و الرياضة. 2. العلاج بالأدوية / - النيتروجلسرين ( موسع للأوعية الدموية و الشرايين التاجية ) - Beta -Adrenergic Blockers ( تقلل معدل ضربات القلب و انقباضاته و مستوى ضغط الدم). - Calcium Channel Blockers ( تقلل معدل ضربات القلب و انقباضاته و مستوى ضغط الدم). - مضادات تجمع الصفائح الدموية Antiplatelets مثل الاسبرين Aspirin . - مضادات التجلط Anticoagulants مثل الكومادين و الهيبارين. - اعطاء الاكسجين في حالة الطوارئ. - بعض الدراسات تشير إلى إمكانية استخدام الابر الصينية للتخفيف من الأعراض . - الدعم النفسي و الروحي و الاجتماعي .
12.12.07 16:49
